2025 ADHD 보험청구 총정리｜진단비·약값·실손 적용 조건까지

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 어린이뿐만 아니라 성인에게도 진단되는 정신건강 질환입니다. 2025년에도 실손보험이나 진단보험을 통해 일부 치료비 보장이 가능합니다. 이 글에서는 ADHD 관련 보험 청구 가능 항목과 조건을 정리해드립니다.

📌 ADHD란?

주의력 부족, 과잉행동, 충동성이 반복적으로 나타나는 질환입니다. 정신건강의학과에서 공식 진단 코드(F90.x)로 진단되며, 약물치료와 행동치료가 병행됩니다.

📊 2025 ADHD 진단비 보험청구 요약

① 적용 가능한 보험

• 실손의료비보험: 외래 진료비, 약제비 일부 보장
• 진단금 보험: 정신질환 보장 특약 포함 시 해당
• 일반 실손상품은 정신질환 보장 여부 확인 필요

② 핵심 조건

• 정신건강의학과 진단서에 F90.x 질병코드 명시
• 치료 목적의 방문, 처방, 검사 필요
• 단순 상담만으로는 청구 어려움

③ 청구 가능한 항목

• 진료비 (외래·상담 포함)
• 약제비 (콘서타, 스트라테라 등)
• 심리검사, 지능검사 등 일부 항목 (특약 유무 확인 필수)

④ 유의사항

• 고지의무 위반(기존 병력 미기재) 시 보장 제외 가능
• 보험사별로 청구 인정 범위 상이 → 사전 문의 권장

⑤ 필요서류

• 진단서 (F90.x)
• 처방전 + 약국 영수증
• 진료비 영수증, 검사 결과지 (해당 시)

📎 참고 링크

• 👉 금융감독원 – 실손보험 청구 안내
• 👉 건강보험심사평가원 – 질병코드 검색

✅ 마무리

ADHD는 초기 진단과 치료가 무엇보다 중요합니다. 치료비가 부담된다면, 보장 가능한 보험을 활용해 경제적 부담을 줄여보세요.