2025 안과 치료 건강보험 적용 항목 총정리

2025년에도 안과 관련 질환 치료 중 일부는 건강보험 적용이 가능합니다. 백내장 수술, 녹내장 검사, 망막 질환 치료 등은 실손보험과 중복 보장도 가능하지만, 항목별로 급여 기준이 다르기 때문에 반드시 확인해야 합니다.

📌 안과 치료와 건강보험의 관계

건강보험은 질병 치료 목적의 검사·시술·수술에 대해 급여 적용을 합니다. 단순 미용 목적, 시력 개선 목적 등은 비급여 항목에 해당되며 전액 본인 부담입니다.

📊 2025 안과 치료 건강보험 적용 항목 요약

① 백내장 수술

• 기준 인공수정체 사용 시 건강보험 적용
• 다초점 렌즈 삽입 시 비급여 발생 → 실손 일부 보장

② 녹내장 검사 및 치료

• 안압검사, 시야검사, 시신경 검사 등 포함
• 약물치료·레이저치료·수술까지 급여 적용 범위 존재

③ 황반변성·당뇨망막병증

• 항체 주사(아일리아 등)도 건강보험 적용 가능
• 시기별, 질병 진행 단계에 따라 차등 적용

④ 눈물길 폐쇄·안검하수

• 진단코드(F code) 등록 시 건강보험 적용
• 기능적 문제일 경우만 급여, 미용 목적은 비급여

⑤ 비급여 항목

• 단순 시력검사, 안구건조증 치료, 시력교정 수술(LASIK 등)
• 건강보험 적용 대상 아님 → 실손보험 여부 별도 확인 필요

📎 참고 링크

• 👉 국민건강보험공단 – 비급여 항목 조회
• 👉 건강보험심사평가원 – 급여기준 검색

✅ 마무리

눈 건강은 삶의 질과 직결되는 만큼 치료 타이밍이 매우 중요합니다. 2025년 현재 건강보험 적용 항목과 기준을 제대로 확인하고, 필요 시 실손보험도 함께 검토해보세요.