보험금 청구 시 필요서류 및 구비서류 리스트 총정리

간단한 대장용종 제거부터 입원, 통원, 수술 등 몸이 아파서 여러 가지 치료를 받은 후에, 가입 중인 보험회사에 보험금을 청구하려니 막상 어떤 서류를 준비해야 하는지 잘 알지 못하는 경우가 많습니다. 이번 포스팅을 통해 깔끔하게 확인해보세요.

 

 

보험금 청구 시 필요서류

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보험금을 청구할 때는 크게 '공통 서류'와 '상황별 구비서류' 두 가지로 분류할 수 있습니다. 보통은 담당 설계사가 있으시면 물어보시면 되지만, 번거로운 경우가 많기에 정리된 자료가 있으면 좋습니다.

 

 

1. 공통 서류

• 회사별 사고보험금 청구서
• 보험금 청구를 위한 필수 동의서
• 수익자 신분증 및 통장사본

보통 상기 공통 서류(신분증, 통장사본 제외)의 경우에는 보험회사 홈페이지에 구비되어 있습니다. 팩스가 있으시다면, 보험회사로 전화하셔서 팩스로 필요서류를 보내달라고 요청하셔도 좋습니다. 또한, 청구서와 동의서에는 각각 피보험자와 보험수익자의 서명이 필요합니다.

 

기본적인 3가지의 공통 서류 이외에, 수익자와 계약자가 상이할 경우에는 '고객 확인서'가 필요하며, 재해사고 시에는 추가적인 필요서류가 있습니다.

 

 

재해사고 시 필요한 확인서류

• 교통사고 발생 시
  • 손해보험처리내역
  • 교통사고사실확인서
• 산업재해 발생 시
  • 산업재해처리 내역서
  • 보험급여지급확인서
• 군인 재해사고 발생 시
  • 공무상병인증서
• 기타 재해사고 발생 시
  • 사고사실확인서 기재

 

 

2. 상황별 구비서류

• 사망
  • 사망진단서(원본) 또는 사체검안서(원본)
  • 호주 기준 제적등본
  • 사망자 기준 기본증명서, 가족관계 증명서
  • 재해 사망일 경우 입증서류
  • 사망원인이 미상일 경우, '변사사고사실확인원'(경찰서에서 발급)
• 진단
  • 암: 암 진단서, 검사결과지
  • 뇌졸중: 뇌졸중 진단서, 검사결과지
  • 급성심근경색증: 급성심근경색증 진단서, 검사결과지
• 입원
  • 입원 시의 진단서, 입·퇴원 확인서
• 통원
  • 진단서, 통원 확인서, 소견서, 진료차트, 진료확인서 중 한 가지
• 수술 및 골절
  • 진단서, 수술 확인서(수술일 경우)
• 장해
  • 후유장해 진단서
  • 일반 진단서로 대체가 가능한 장해일 경우에는 별도
• 실손의료비
  • 입원의료비: 진단서, 진료비 세부내역서, 진료비 계산서(영수증)
  • 통원의료비: 진단서, 통원 확인서, 소견서, 진료차트, 진료확인서 중 한 가지, 일자별 진료비 계산서 또는 납입확인서, 세부내역서
  • 처방조제비: 의사의 처방전(병명 코드 기재 필수), 일자별 약제비 계산서(영수증)

 

상황별 구비서류는 간단하게 정리를 해놓았지만, 하단에 좀 더 자세히 표로 작성한 자료를 참고하시면 좋을 듯합니다.

 

 

보험금 청구 시 필요한 서류 및 기타 구비서류들의 리스트를 총정리해보았습니다. 당연히 아프지 않으시고, 보험금 청구를 하실 일이 없으면 좋겠지만, 평소에 청구할 일이 잦은 실손의료비부터 여러 가지 입원·통원 관련 보험금 청구를 하실 때 포스팅 참조하셔서 보험금을 빠르게 지급받으시길 바랍니다.